Namn: Födelsenummer: Mobilnummer:
Familjemedlem: Födelsenummer: Mobilnummer:
adress:
Postnr & ort:
Telefon nummer:
Vill du/ni ha bryggplats? Ja Nej
Vilken typ av båt har du/ni? Kanot Roddbåt Motorbåt Segelbåt
Båtnamn: Båtfabrikat: Motor:
Antal hk: Motorns tillv.år: Knop:
Längd: Bredd: Djup: Vikt i ton: Försäkringsbolag: Försäkrings nr:
Skriv meddelandet här:
